2023年云南神經(jīng)外科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試考前沖刺卷 本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。 一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.小腦上腳(結(jié)合臂)病變引起 A．同側(cè)小腦性共濟(jì)障礙 B．眼震 C．同側(cè)小腦性共濟(jì) D．額葉性共濟(jì)障礙 E．書寫障礙 2.患者，男，21歲，高空墜落傷。查體：BP 70/50mmHg，HR 100次/分，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案 A．立即開顱清除血腫 B．抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù) C．抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查 D．抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù) E．開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行 3.四疊體上丘受損造成哪種癥狀 A．Raymond綜合征 B．Parinaud綜合征 C．Benedikt綜合征 D．Weber綜合征 E．Foville氏綜合征 4.小腦半球病變的臨床表現(xiàn)為 A．小腦暴發(fā)性語言 B．同側(cè)四肢共濟(jì)失調(diào) C．肌陣攣 D．軀干性共濟(jì)障礙 E．運(yùn)動(dòng)過多 5.臨床表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征常見于什么部位的損傷 A．四疊體上丘 B．四疊體下丘 C．中腦腹側(cè)部 D．腦橋背側(cè) E．腦橋腹側(cè) 6.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見的影像學(xué)(CT、MRI)表現(xiàn)為 A．實(shí)性 B．囊性 C．囊中有瘤結(jié)節(jié) D．腫瘤中有囊變 E．密度混雜 7.顱腔的代償容積是 A．5% B．10% C．15% D．20% E．25% 8.正常成人垂體平均大小及重量約為 A．2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg B．1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mg C．0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mg D．0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mg E．1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mg 9.有關(guān)腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．女性發(fā)病率較高 B．發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少 C．多發(fā)生于旁矢狀面和凸面 D．多起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞 E．少數(shù)可惡性變 10.在顱腦損傷中，對(duì)沖傷常見于 A．外力打擊的加速性損傷 B．額、頂部著地的減速性損傷 C．枕部著地的減速性損傷 D．揮鞭樣損傷 E．?dāng)D壓性損傷 11.腦血栓形成多發(fā)生于 A．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) B．椎動(dòng)脈 C．大腦前動(dòng)脈 D．基底動(dòng)脈 E．后交通動(dòng)脈 12.疑為顱動(dòng)脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級(jí)病情(Hunt分級(jí))應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù) A．一級(jí) B．一、二級(jí) C．三、四級(jí) D．五級(jí) E．一至五級(jí) 13.聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為 A．頭痛、嘔吐 B．吞咽困難，進(jìn)食嗆咳 C．小腦運(yùn)動(dòng)共濟(jì)失調(diào) D．面部麻木，痛覺減退 E．眩暈，單側(cè)耳鳴，耳聾 14.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于 A．側(cè)腦室體部 B．側(cè)腦室尾部 C．側(cè)腦室三角部 D．側(cè)腦室頭部 E．以上都不對(duì) 15.海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于 A．三叉神經(jīng)眼支與上頜支之間 B．動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間 C．前床突與動(dòng)眼神經(jīng)之間 D．前床突與后床突之間 E．后床突與床突間韌帶之間 16.搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施是 A．快速靜滴地塞米松20mg B．氣管切開保持呼吸道通暢 C．20%甘露醇250ml快速靜滴 D．盡快行去骨瓣減壓術(shù) E．快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引沉木 17.下列哪項(xiàng)受累將產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)障礙 A．錐體束 B．錐體外系 C．小腦 D．脊髓丘腦束 E．枕葉 18.外傷性顱內(nèi)血腫的致命后果是 A．腦脊液循環(huán)受阻 B．彌漫性腦水腫 C．呼吸道感染 D．急性腦受壓一腦疝一腦危象 E．顱內(nèi)出血 19.腦干腫瘤最多見的是 A．星形細(xì)胞瘤 B．膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 C．海綿狀血管瘤 D．室管膜瘤 E．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤 20.有關(guān)火器性顱腦損傷的手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行 B．碎骨片應(yīng)力爭徹底清除 C．深部小彈片更應(yīng)清除 D．術(shù)中應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大射入口 E．術(shù)中應(yīng)用抗生素水沖洗 21.聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為 A．頭痛，嘔吐 B．面部麻木，痛覺減退 C．耳鳴，耳聾和眩暈 D．吞咽困難，進(jìn)食嗆咳 E．面部抽搐 22.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位是 A．前交通動(dòng)脈 B．后交通動(dòng)脈 C．海綿竇 D．椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng) E．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的分叉部 23.腦神經(jīng)中唯一自中腦背部發(fā)出的是 A．滑車神經(jīng) B．動(dòng)眼神經(jīng) C．展神經(jīng) D．面神經(jīng) E．舌咽神經(jīng) 24.女性，46歲，腦外傷12小時(shí)，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時(shí)，頭顱CT示左額顳腦挫裂傷，中線無移位，但出現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應(yīng) A．開顱探查修補(bǔ)漏口 B．經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口 C．脫水降顱壓 D．預(yù)防感染 E．鼻腔填塞漏口 25.常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是 A．腦干腫瘤 B．額部腫瘤 C．垂體腫瘤 D．側(cè)腦室腫瘤 E．第三、四腦室及其附近的腫瘤 26.顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是 A．意識(shí)喪失，呼吸次數(shù)減少 B．雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大 C．一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓 D．雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失 E．意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓 27.腦水腫的臨床表現(xiàn)除外 A．頭痛 B．發(fā)熱 C．嘔吐 D．視乳頭水腫 E．意識(shí)障礙 28.以下關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，不正確的是 A．有遺傳傾向 B．大多數(shù)位于小腦 C．男性多于女性 D．成人多見 E．預(yù)后不良 29.海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系 A．位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè) B．位于顱神經(jīng)外側(cè) C．位于顱神經(jīng)上方 D．位于顱神經(jīng)下方 E．位于顱神經(jīng)后方 30.當(dāng)前對(duì)腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是 A．長春新堿 B．甲氨蝶呤 C．順鉑 D．亞硝基脲類(卡氮芥) E．氟尿嘧啶 31.動(dòng)脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評(píng)估療效，國際上常用的分類法是 A．按動(dòng)脈瘤的形態(tài)大致分為3類 B．按出血部位分類 C．按動(dòng)脈瘤大小分四類 D．按動(dòng)脈瘤病因分類 E．采用Hunt及Hess五級(jí)分類法分類 32.硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見 A．神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B．轉(zhuǎn)移性腫瘤 C．脊膜瘤 D．胚胎殘余腫瘤 E．神經(jīng)鞘瘤 33.有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．腦脊液漏多可自行停止 B．巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏 C．腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折 D．大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口 E．腦脊液漏可延遲發(fā)生 34.神經(jīng)上皮性腫瘤起源于 A．硬腦膜 B．蛛網(wǎng)膜 C．神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞 D．神經(jīng)纖維 E．顱內(nèi)血管 35.關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是 A．出現(xiàn)未成熟組織意味惡性程度高 B．通常由2～3個(gè)胚層來源的組織構(gòu)成 C．CT值可低度于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì) D．導(dǎo)致性發(fā)育遲緩 E．良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜 36.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是 A．切開引流，防止感染 B．用止血藥，加壓包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．穿刺抽血后加壓包扎，防止感染 E．待其自行吸收 37.下列哪項(xiàng)有助于腦包蟲病的診斷 A．有食溪蟹史 B．有狗羊接觸史 C．有生食豬肉史 D．有疫水接觸史 E．皮下結(jié)節(jié) 38.腦水腫常發(fā)生于 A．顱腦損傷 B．腦性癱瘓 C．腦營養(yǎng)不良 D．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 E．顱底凹陷癥 39.下列關(guān)于慢性硬膜外血腫錯(cuò)誤的是 A．傷后3天～1周出現(xiàn)臨床癥狀 B．青年男性多見 C．好發(fā)于額、頂、枕區(qū) D．較為少見 E．對(duì)于需要手術(shù)者，絕大多數(shù)需骨瓣開顱，血腫清除術(shù) 40.目前動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)中較理想的方法是 A．動(dòng)脈瘤包裹術(shù) B．動(dòng)脈瘤孤立術(shù) C．載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù) D．動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù) E．動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)+動(dòng)脈瘤切除術(shù) 41.在動(dòng)脈瘤手術(shù)中以下列哪種方法最好 A．孤立術(shù) B．近端載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù) C．加固術(shù) D．瘤頸夾閉術(shù) E．凝固術(shù) 42.視神經(jīng)管的長度為 A．6.5～12.5mm B．6.5～10.5mm C．4.5～9.5mm D．5.5～11.5mm E．4.5～10.5mm 43.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤病理分類不包括 A．毛細(xì)血管型 B．網(wǎng)狀細(xì)胞型 C．血管母細(xì)胞型 D．海綿型 E．混合型 44.小腦幕切跡疝最典型的臨床表現(xiàn)是 A．頭痛加劇，意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔散大 B．意識(shí)清醒，一側(cè)瞳孔散大 C．昏迷，呼吸異常 D．頭痛，嘔吐，強(qiáng)迫體位 E．瞳孔散大后出現(xiàn)意識(shí)障礙 45.關(guān)于神經(jīng)上皮性腫瘤的好發(fā)部位，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng) A．幕上室管膜細(xì)胞瘤多見于第三腦室 B．幕上星形細(xì)胞瘤多見于額葉 C．髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部 D．脈絡(luò)叢乳頭狀瘤在成人多發(fā)生于第四腦 E．膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見于額葉 46.脊髓前動(dòng)脈大多由哪支動(dòng)脈發(fā)出 A．椎動(dòng)脈 B．基底動(dòng)脈 C．小腦后下動(dòng)脈 D．小腦上動(dòng)脈 E．大腦后動(dòng)脈 47.男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱，6～10小時(shí)后完全恢復(fù)正常，頭顱CT未見異常，應(yīng)考慮 A．腦血管痙攣 B．進(jìn)展性卒中 C．短暫性腦缺血發(fā)作 D．完全性卒中 E．植物神經(jīng)功能失調(diào) 48.顱底骨折通常的診斷依據(jù)是 A．頭顱X線片 B．臨床表現(xiàn) C．頭痛伴嘔吐 D．頭顱CT E．意識(shí)障礙 49.從高空墜落右枕部著地，患者傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，左側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮 A．左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫 B．左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫 C．右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫 D．右側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 E．右側(cè)后顱窩小腦血腫 50.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是 A．環(huán)形低密度區(qū) B．梭形高密度區(qū) C．片狀混雜密度區(qū) D．楔形低密度區(qū) E．半月形高密度區(qū)