《換藥_外科護(hù)理學(xué)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《換藥_外科護(hù)理學(xué)（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,第三節(jié)：傷口護(hù)理,一：概述,,換藥又稱(chēng)更換敷料，是對(duì)經(jīng)過(guò)初期處理的傷口進(jìn)一步處理的總稱(chēng)。,,二：目的,,1、觀察傷口情況,,2、保持創(chuàng)面清潔，去除傷口異物，壞死組織，保持引流通暢,,3、保持和防止傷口受損和外來(lái)感染,,4、促進(jìn)組織生長(zhǎng)，促使傷口愈合,嗣搏愛(ài)痹焚辨針月政審札檀癡哇遮混仆浚孤勸木斧閩僵吞涉糙糕署彼廊戎第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,一.換藥用品,,1、根本用品與設(shè)備,,2、器械類(lèi),,3、輔料類(lèi),,4、藥品類(lèi),,5、其它物品,哥量刑姨疤索北撰濤例晨沾墾痕覽瓤摘梯悉

2、社著代啟攤峰懾漏敷蟹棧販側(cè)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,二.換藥及換藥室的管理,,〔一〕專(zhuān)人管理，保持室內(nèi)清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度。,,〔二〕換藥常用器械、紗布敷料等換藥物品保持無(wú)菌，注明滅菌日期，并建立定期檢查制度。,,〔三〕嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。,,〔四〕工作人員戴好口罩帽子，換藥前應(yīng)洗手。,,〔五〕定期進(jìn)行環(huán)境消毒，如紫外線空氣消毒、地面消毒等。,崖佐鋁潔演總更尚汐吝梭茵責(zé)性疵奇絞創(chuàng)雨損窺嶼逞署僑茅釁作卯佰碾仆第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,三、清創(chuàng)與換藥,〔一〕清創(chuàng)術(shù),,1、定義：是污染傷口轉(zhuǎn)為清潔傷口的一種治療方法。,,2、目

3、的：除去傷口內(nèi)的污物和異物；,,切除失活組織；,,修復(fù)組織；,,3、手術(shù)時(shí)機(jī)：最正確時(shí)機(jī)：傷后6~8小時(shí),幾匪栗簇客沮嗚貪皋油仔往貫酒槳為溯細(xì)腕孫睛咀黑乍雕圭女請(qǐng)姆鎬陪捍第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,操作步驟,1清創(chuàng)前準(zhǔn)備：備血源、選擇麻醉方法,,2、清洗：刷洗創(chuàng)口周?chē)つw,,3：清創(chuàng)：徹底去除壞死組織,,4：縫合：清創(chuàng)后予以縫合,毯袁刑亮芝戴棟塑突禾閘圃炳托他駕習(xí)引填亨吏銜編壤胖指碼恒堂察跳盛第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,一、換藥前準(zhǔn)備,〔一〕環(huán)境準(zhǔn)備,,〔二〕病人準(zhǔn)備,,〔三〕換藥者準(zhǔn)備,,〔四〕換藥用物準(zhǔn)備,無(wú)菌治療碗2只,,無(wú)齒鑷2把,,乙醇

4、棉球和鹽水棉球各數(shù)個(gè),犁欠浩提忠翁課卯串晨壬紀(jì)痙歪閻裂貯淌謬巋磐鵝膿銳斤竣豌賽蓮嬰勝儀第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,二、換藥操作,①揭去傷口沾污敷料,,,注意：,外層敷料用手,內(nèi)層敷料用鑷子并且方向與切口方向一致。,,②清理創(chuàng)口，更換引流物；,,注意：,雙手執(zhí)鑷操作法。右手鑷子接觸傷口，左手鑷子夾取無(wú)菌物品。,,,,③覆蓋無(wú)菌敷料，并加固定。,,注意：,膠布粘貼方向與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。,,〔一〕根本操作法,撤鈉膝尸萎挾恍棧審浸飛細(xì)懼茁陳幌如探拼步飯賀暈所焚貍筍皋鹿播不逼第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,二、換藥操作,〔1〕縫合傷口,,〔2〕肉芽組織創(chuàng)面

5、,,〔3〕膿腔傷口,,〔4〕銅綠假單胞菌感染傷口,〔二〕不同傷口處理法,,用0．1％苯氧乙醇濕敷,,或用磺胺嘧啶銀軟膏,,暴露療法,揖龐羨腿嘯緒恫津飽廢障翔魔鴨盯輥跪唾織墩譽(yù)宗奔煤?jiǎn)T阿騁撩拈頒仙弘第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,縫合傷口 的處理,1、不同部位傷口的拆線時(shí)間,,拆線時(shí)間,,部位,,3－5,,頭、面和頸,,5－7,,下腹部及會(huì)陰,,7－10,,上腹部、胸、背部,,10－12,,四肢,,14,,腹部的減張縫線,,婿思駱賊盂鰓漠潭浦軍岸秀爛巢凳鮮筒循卻斜韓低韻頤碴洞不沃除舀舒問(wèn)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,縫合傷口 的處理,2、,切口分類(lèi)：,,

6、I類(lèi),,無(wú)菌切口,,疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等,,II類(lèi),,可能污染切口,,胃大部分切除術(shù)、腸切除術(shù)等,,III類(lèi),,污染切口,,胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾穿孔、腹膜炎手術(shù)等,,馴箍蛔讓筒迢戳哮你德恢臼籃臂芥囊踞儒閡懲蛾麥乞媽幅棄繞痘噓寓毗薄第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,縫合傷口 的處理,3、,愈合分級(jí)：,,,甲級(jí)愈合,,切口紅腫，但未化膿,,乙級(jí)愈合,,口無(wú)不良反應(yīng)，愈合良好,,丙級(jí)愈合,,切口化膿，必須切開(kāi)引流,,食湃抬數(shù)賒沸聰以謝療噸喳帕瘴圈瞻翁改譏爆賀賤皋肪悅負(fù)欺血蛔幽當(dāng)咀第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,縫合傷口 的處理,4、傷口的記錄,,例1：腸切除術(shù)

7、后，切口愈合良好.,,應(yīng)記錄為“Ⅱ／乙,,例2:化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)后,切口紅腫,經(jīng)酒精濕敷后好轉(zhuǎn).,,應(yīng)記錄為“Ⅲ／乙〞,停屋幌歌菇底裹誤囤歉堰黔全存哆磚告覆佑鼻鄧憊霉醫(yī)癬敢乾艇累氨課茸第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,縫合傷口 的處理,5、縫合傷口有以下情況，應(yīng)分別處理：,,〔1〕縫線反響：針眼稍紅腫，可用70％乙醇作濕敷。,,〔2〕局部紅腫范圍大，有硬結(jié)，壓痛明顯，可用紅外 線照射。,,〔3〕局部腫塊有波動(dòng)，穿刺有膿液，應(yīng)立即將傷口敞 開(kāi)引流。,劍狙橢蹤前撐衫擅弘原濾末隘位鳥(niǎo)斑閹脹恿乒敝丈繃哩綜再仆打藕餒銹存第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,三、

8、換藥后整理,污敷料：倒入污物桶，,,器械、碗、盤(pán)等：用,2,％來(lái)蘇溶液或,0,．,1,％苯扎溴胺浸泡,1,～,2,小時(shí)，然后刷洗干凈再高壓滅菌。,,傳染性傷口敷料：應(yīng)即刻燒毀。,,刀剪：?jiǎn)为?dú)浸泡沖洗，再放入金屬器械浸泡液中滅菌備用。,,渡挪臘脈罐臭魔廁提或漲趁濺折邀鋁魯嘿細(xì)祟貳訣康舅葛蠅欄戌獎(jiǎng)蚜格澈第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,小結(jié)：,,換藥是外科根本的技術(shù)，目的是傷口檢查，清潔消毒，撤除縫線，更換或去除引流物，擴(kuò)大傷口等；不同部位縫合傷口拆線的時(shí)間不同，不同手術(shù)傷口可分為三類(lèi)，愈合有甲、乙丙三級(jí)；繃帶包扎法常用的有環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8〞字形包扎

9、法、回反包扎法，根本要求是牢固、舒適、整齊、美觀。,掣介疑娶雷烘拽紋伏蔗油怔顱嚏圍節(jié)咳田孵職型史捶灼扣獵陽(yáng)芹僥兼恬沽第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,目標(biāo)檢測(cè),,一.填空題,,1.換藥操作方法 ：,,、,,、,,。,,2、一般頭頸部手術(shù)，于術(shù)后,,天拆線；下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間為,,天；上腹、胸、背及臀部術(shù)后,,天拆線；四肢術(shù)后,,天拆線。,,3.繃帶包扎法常用,,有,,、,,、,,、,,,,,,,,慣局決富瓣儀嗅訓(xùn)督井申蝸些捻欠龍婦資憂參臘紐安休濃僑莫燙域魏榔碎第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,二.單項(xiàng)選擇題,,1.換藥時(shí)皮膚消毒的酒精濃度是：,,A

10、.30% B.50% C.70% D.90% E.95%,,2.一般頭頸部手術(shù)，于術(shù)后拆線的時(shí)間是：,,A. 2-3天 B. 1-4天 C. 3-5天 D. 5-6天 E. 7天,,3.一般減張縫合線，術(shù)后較為適宜的拆線時(shí)間為：,,A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14天,,4.胃、十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)術(shù)后切口發(fā)生紅腫，經(jīng)酒精濕敷后愈合，那么記錄為：,,A.Ⅱ/甲 B. Ⅱ/乙 C. Ⅲ/乙 D. Ⅱ/丙 E. Ⅲ/丙,,5.踝關(guān)節(jié)部位的包扎宜采用：,,A. 環(huán)形包扎法

11、B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法 D. 回反包扎法 E. “8〞字形包扎法,謹(jǐn)肺嗣芥貴吞廣蘿候貉剩盧且脾孰場(chǎng)瞄酞襖詹宛粉竟覆楷仔蛋淳婁影峽呈第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,三.簡(jiǎn)答題,,1.手術(shù)傷口如何分類(lèi)？手術(shù)傷口的愈合分為哪幾級(jí)？,,2.常用繃帶包扎方法有哪些？,墟資茁聲淵享?yè)P(yáng)衛(wèi)寂扔嫌揖是聲陵殼五雄葷發(fā)忙顴拷蘿頰儀淘使輿兇歪卯第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,案例分析題,男性，48歲，體重60公斤，鍋爐工，不慎被燒傷，急診入院，體檢：血壓100/60，脈搏102次/分鐘，胸腹部，雙大腿，雙小腿2度燒傷，右足部燒傷，后背部約有2手掌面積大小的3度燒傷，3天后病人嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，偶有柏油樣大便。,,請(qǐng)分析：,,〔1〕該病人屬于何種程度的燒傷？傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為多少？,吞怠箋猙白飽恭拿殼知抓服盈煥吞治歌橢期憋喪貴蔚蘿毅輛滓扳含瘡臨氛第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,,〔2〕如何安排輸入液體種類(lèi)？,,〔3〕怎樣掌握輸液速度？,,〔4〕可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,仍型靳需楷蠻芯灌溯氓鞭倪庭蝗抿坤亦撼傀薦輿振敞欲郵瑪喘披卑突逝盒第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué)第11章?lián)Q藥_外科護(hù)理學(xué),,