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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),ppt課件,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,全國高等學(xué)校教材 供,口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè),用,第二,十章 口腔科其他用藥,口腔臨床藥物學(xué),第,4,版,目的要求,了解造影劑和菌斑顯示劑的代表藥物,了解血管硬化劑和關(guān)節(jié)內(nèi)用藥,2,ppt課件,第一節(jié) 造 影 劑,3,ppt課件,造 影 劑,第一節(jié) 造 影 劑,作 用,分 類,陽性造影劑：,泛影葡胺、碘化油,陰性造影劑：,空氣、氧氣、二氧化

2、碳,口腔臨床使用的主要是,陽性造影劑,。,提高器官或組織的密度對(duì)比，使之能較為清晰的顯影。,4,ppt課件,不良反應(yīng),常表現(xiàn)為全身過敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)，也可見肝腎功能的改變，嚴(yán)重者亦可危及生命。,這主要與其高滲透性及化學(xué)毒性有關(guān)。,對(duì)于含碘造影劑，使用前應(yīng)常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)。,第一節(jié) 造 影 劑,造 影 劑,5,ppt課件,造影劑腎病,(contrast associated nephropathy,，,CAN),一般是指使用造影劑,72h,之,內(nèi)，血清肌酐較基線,升高,25%,以上為特征的腎功,能損害。,第一節(jié) 造 影 劑,6,ppt課件,碘化油,（,Iodinated Oi

3、l,）,屬油脂類造影劑。,黏稠度大，刺激性小，吸收緩慢，,X,線阻射效果,好。,藥理作用,臨床應(yīng)用,主要用于支氣管、子宮輸卵管和瘺管造影。,口腔科用于腮腺、頜下腺造影、瘺管造影；,也可用于防治地方性甲狀腺腫、地方性克汀病，,與化療藥物混合動(dòng)脈注射治療口腔癌等。,第一節(jié) 造 影 劑,7,ppt課件,碘過敏、甲狀腺疾病及嚴(yán)重心肺疾病者禁用，造影前應(yīng),做本品皮膚劃痕試驗(yàn)；,涎腺造影時(shí)，應(yīng)避免誤入血管或注入軟組織中；,不宜在空氣中暴露時(shí)間過長，變棕色時(shí)勿用。,注意事項(xiàng),第一節(jié) 造 影 劑,碘化油,（,Iodinated Oil,）,8,ppt課件,泛影葡胺,（,Meglumine diatrizoat

4、e,）,離子型水溶性有機(jī)碘造影劑。,滲透壓高，顯影較,清晰。,靜脈注射,用于泌尿道、外周血管、心腦血管造影。,也,可用于膽道、子宮、輸卵管、腮腺、頜下腺、,關(guān)節(jié)腔,、囊腫、瘺管等的造影及,CT,增強(qiáng)掃描。,常用,濃度為,60%,70%,。,藥理作用,臨床應(yīng)用,第一節(jié) 造 影 劑,9,ppt課件,因,其高滲透壓，給藥后病人可出現(xiàn)灼熱感、躁動(dòng)不安,、,惡心、嘔吐、眩暈、出汗等癥狀，也可出現(xiàn)尋麻疹、,喉頭水腫、哮喘等過敏癥狀。,嚴(yán)重,時(shí)可引起低血壓、心律失常及,循環(huán)衰竭。,不良反應(yīng),碘過敏、甲狀腺疾病及嚴(yán)重肝腎疾病者禁用；,造影前應(yīng)做碘過敏,試驗(yàn)；,藥液變深黃色時(shí)勿,用。,注意事項(xiàng),第一節(jié) 造 影

5、劑,10,ppt課件,第二節(jié) 菌斑顯示劑,11,ppt課件,菌斑多積聚在牙冠的頸,1/3,處，肉眼難以辨認(rèn)。,常通過使用菌斑顯色劑來使之染色。,2%,四碘熒光素鈉，堿性品紅,菌斑顯示劑,第二節(jié) 菌斑顯示劑,12,ppt課件,第三節(jié) 血管硬化劑,13,ppt課件,魚肝油酸鈉,（,Morrhuate sodium,）,為魚肝油的脂肪酸,鈉，可與,Ca,2+,結(jié)合形成鈣皂，促進(jìn)血小板聚集,。,局部注射可造成組織無菌性壞死，形成瘢痕。,用于海綿狀血管瘤的硬化治療及肝硬化所致食道靜脈,曲張破裂出血、前列腺尿道手術(shù)出血、鼻出血、拔牙,創(chuàng)口出血的止血、舌下腺囊腫、腱鞘囊腫、痔核的治療。,用于男子節(jié)育及顳下頜

6、關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼的治療。,藥理作用,臨床應(yīng)用,第三節(jié) 血管硬化劑,14,ppt課件,海綿狀血管瘤注射時(shí)應(yīng)穿刺回抽有血后再注射，不宜,注射在血管瘤軟組織。一周后可重復(fù)注射，一次量不,超過總量,8ml,為宜；,舌下腺囊腫、腱鞘囊腫治療時(shí)應(yīng)先抽出囊液后再注射，,一次劑量不宜超過,2ml,；,鼻出血、拔牙創(chuàng)口出血可用,5%,魚肝油酸鈉浸濕填塞材料,局部加壓；,顳頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼治療時(shí)，可在內(nèi)鏡下注入盤后區(qū)滑,膜下，注射點(diǎn),1,2,個(gè)，每個(gè)點(diǎn)劑量為,0.25,0.5ml,。,不良反應(yīng),第三節(jié) 血管硬化劑,15,ppt課件,第四節(jié) 關(guān)節(jié)病用藥,16,ppt課件,玻璃酸鈉注射液,（,Sodium Hyaluronate lnjection,）,玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液主要成分，軟骨基質(zhì)成分之一。,關(guān)節(jié)內(nèi)注射后可改善滑液粘彈性；包被軟骨面起到,滑潤作用、改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；保護(hù)軟骨細(xì)胞，抑制軟,骨退變，促進(jìn)損傷軟骨恢復(fù)；遮蓋關(guān)節(jié)面可保護(hù)關(guān),節(jié)組織中的痛覺感受器，減輕疼痛。,用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎,及骨關(guān)節(jié)炎等癥。,藥理作用,臨床應(yīng)用,第四節(jié) 關(guān)節(jié)病用藥,17,ppt課件,思考題,1.,口腔應(yīng)用的造影劑有哪些？有何不良反應(yīng)？,2.,簡述玻璃酸鈉注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用。,18,ppt課件,謝 謝,19,ppt課件,